| Sírvase seleccionar una de las siguientes: | 
		
		
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					| -Usted ha solicitado ya no participar en este programa.  Su cuenta será eliminada del programa CARE y ya no va a recibir el descuento. | 
				 
				
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					|           Por favor proporcione el ingreso total anual de su hogar antes de deducciones. | 
				 
				
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